자기치아살리기치료/동래치과

오늘 포스팅은 6개의 브릿지 보철을 해야 하지만 진행하지 않고 그대로 사용할 수 있게 한 케이스입니다.

보통 6개의 브릿지가 존재하고 중간의 1-2개 치아의 치조골이 심하게 흡수된 경우 6개의 브릿지를 제거하고 발치할 치아를 발치한 후 다시 6개의 브릿지를 하든지 더 연장된 보철물을 하든지 임플란트와 브릿지의 혼합된 치료를 하든지 하게 됩니다.

즉, 6개의 보철물이 연결이 되어 있기 때문에 중간의 한개 치아를 뽑으려면 6개 보철물을 다 제거해야 한다는 것을 말합니다.
과연 그것만이 올바른 진료선택일까요?

전방부의 6개 브릿지 보철물을 제거하게 되면 다양한 치료법이 존재합니다.

첫째 양끝 치아의 동요도가 3이라면 발치를 하고 양쪽에 임플란트를 1개씩 총 2개를 심어 6유닛 임플란트 브릿지보철을 한다.

둘째 6개 보철하방의 남은 치아중 가운데치아들이 흔들리면 뽑고 다시 6개의 브릿지 보철을 하게 되는 것

셋째 임플란트 보철과 브릿지의 다양한 조합

이것이 거의 대부분 또는 모든 치과에서의 치료옵션이 될 것입니다.

1번은 비용이 가장 높으면서 앞으로 신경치료할 걱정이 없는 치료가 될 것이고
2번은 유지관리를 철저히 하면서 유지가능하지만 차후에 수년후에 언젠가 또다시 같은 문제로 치료를 할 것입니다.
3번은 역시나 2번과 같이 또 같은 문제로 제거를 하고 신경치료를 하고 보철을 하게 되며 또다시 1-3번의 선택지에 봉착하게 됩니다.

그렇다면 이런 복잡한 문제와 환자분의 비용을 고려하고 교체를 굳이 안하면 선택지는 1개로 남게 되는데 그것은 제거자체를 안하는 방법일 것입니다.

아래 환자는 2013년에 처음으로 오셨던 환자분으로 지금까지도 잇몸관리를 받고 계신 분입니다.
자 사진을 보시죠.

 

상악에 틀니 하악에는 치아가 상실된 상태로 오셔서 수년에 걸처 저한테 임플란트치료를 받으셨습니다.
 

2022년 10년째 되는 해에 아래쪽에 앞니의 치조골의 흡수가 심하게 일어나고 고름이 나오는 것이 관찰이 되어 위에서 말씀드린 치료방법을 고려해보았지만....
저는 가능하면 아래 6개의 보철물을 제거를 하고 싶지 않았습니다.
왜냐하면 그동안 10년동안 잇몸관리를 잘 받고 계시고 10년간 앞니를 잘 유지해왔으며 보철물이 치은연상마진이라 구강위생관리가 잘 되는 환자분이었기 때문에 가능한 유지를 하려고 하였습니다.
그래서 치조골이 심하게 내려간 치아의 뿌리만 제거하면 주변 치아의 뼈상태도 좋아질 것이라고 진단하고 뿌리만 수술로 제거하였습니다.
아래와 같이 인접치아의 뼈상태는 매우 호전되었고 잘 유지중입니다.

정석적인 치료가 아니지만 환자의 치료비 부담을 줄여주고 유지가능하다면 저는 이런 치료들을 많이 합니다.
최우선은 환자분이 되어야 하니깐요.
 
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